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Finalmente, la decisión debe tomarse de acuerdo con el paciente. Si se produce una descompensación hiperglucémica, debemos reinstaurar la insulina.

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En caso de enfermedad intercurrente puede volver a necesitarla. La tabla 2 muestra las insulinas disponibles.

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Las basales intentan simular el patrón basal, para mantener al paciente cerca de la normoglucemia en ayunas. Clasificación y presentación de las insulinas en España diciembre Puede usarse en el embarazo.

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Debe administrarse una vez al día, todos los días a la misma hora. Insulina glargina biosimilar.

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Insulina glargina U Se aconseja su administración diaria, y permite una alta flexibilidad en su administración, con períodos entre dosis de 8 a 40 h. Todas las basales presentan la misma eficacia 10,11pero hay diferencias en el riesgo de hipoglucemias, especialmente nocturnas.

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En el caso de suspender las sulfonilureas SU puede haber un empeoramiento inicial de la glucemia. En caso de mantenerlas se aconseja reducir su dosis por el riesgo de hipoglucemia 12 fig. Antes de iniciar la insulina prandial, debe haberse conseguido una glucemia basal dentro del objetivo.

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En cuanto a la dosis de inicio, la tabla 3 material suplementario muestra 4 opciones 13— La tabla 4 material suplementario muestra varias posibilidades. Se han propuesto distintos sistemas tabla 3 del material suplementario. Inicio en paciente que usa insulina premezclada.

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Recomendaciones para el ajuste de la insulina. Se han propuesto distintos sistemas tabla 4 del material suplementario Plan nutricional al inicio de insulina.

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Tradicionalmente se administran 2 veces al día, antes de desayuno y cena, si bien pueden administrarse en las 3 comidas principales. Las características de las insulinas premezcladas frente a la insulina basal sola y al régimen bolo-basal se presentan en la tabla Características de la insulinización con premezclas frente a insulina basal sola y al régimen basal-bolo.

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Se recomienda la realización de al menos 3 glucemias capilares diarias. La tabla 6 material suplementario muestra un modo de ajuste de dosis De NPH a glargina original o biosimilar.

Cuando la basal se administre una vez al día, puede hacerse unidad a unidad.

Habitualmente se suele comenzar por la pauta basal plus, o bien añadir insulina prandial en las 3 ingestas principales 26, En la enfermedad renal crónica el régimen de insulina diabetes tipo 1 de hipoglucemia grave es el doble 28— La insulina suele ser el tratamiento de elección por razones de eficacia y seguridad. En general se recomiendan reducciones de la insulina proporcionales a la reducción de la dosis de corticoides.

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La tabla 8 del material suplementario resume las recomendaciones en caso de pacientes ya tratados con insulina previamente.

Uno de los objetivos prioritarios en estos pacientes es evitar la hipoglucemia.

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Si se usan corticoides, la insulina basal puede no ser suficiente. El origen de las barreras puede estar en el paciente o sus familiares, en los profesionales sanitarios o en el sistema sanitario Los objetivos de la educación terapéutica ETD son 4 : a.

Conocer los miedos sobre la terapia.

  1. Toda mujer en edad fértil con el diagnóstico de diabetes (tipo 1 o tipo 2) debe planificar su arterial crónica o inducida por el embarazo, son también factores de riesgo para cesárea, ansiedad materna, depresión, y nivel de salud, Tabla 7.

  2. La comprensión de los posibles síntomas de la diabetes puede conducir a un diagnóstico y tratamiento tempranos, lo que puede ayudarte a prevenir las complicaciones de la diabetes y tener una vida de mejor salud. Digital Video Recorder Digital Video Recorder Wireless Home Security Surveillance software allowing features including smart digital video recorder motion detection, it can be supervised.

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Plantear el momento adecuado para comenzar el aprendizaje. Conocer el tipo de insulina que se va a administrar.

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Consensuar los objetivos de control glucémicos. Aprender la técnica de inyección, zona de administración y absorción, rotación, material para inyección, conservación de la insulina, etc.

Educar en la prevención y el tratamiento de la hipoglucemia leve y grave.

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Manejar la relación de la insulina con hidratos de carbono, actividad física, perfiles, días especiales y enfermedades intercurrentes. Inicio Endocrinología, Diabetes y Nutrición Consenso sobre tratamiento con insulina en la diabetes tipo 2.

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ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente. Read this article in English. Documento de consenso.

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Autor para correspondencia. Este artículo ha recibido.

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Información del artículo. Tabla 2.

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Tabla 5. Texto completo.

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Introducción En el año el Grupo de Trabajo de Here y Guías Clínicas de la Sociedad Española de Diabetes SED publicó un consenso sobre tratamiento farmacológico en régimen de insulina diabetes tipo 1 diabetes tipo 2, que fue aprobado por diferentes sociedades científicas 1.

El grupo de trabajo ha considerado que sería de utilidad publicar un documento de consenso que abordara específicamente la insulinoterapia en la diabetes tipo 2.

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Cómo insulinizar Existen varias opciones de inicio de insulinización: — Insulina basal. La titulación puede ser realizada también por el paciente, debidamente instruido.

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Tabla 1. Se incluyeron los ECA que compararon el EMI con otras estrategias para el control glucémico en pacientes adultos hospitalizados no graves, de cualquier sexo, con diabetes mellitus.

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Dos autores de la revisión, de forma independiente, extrajeron los régimen de insulina diabetes tipo 1, evaluaron el riesgo de here de los ensayos y la certeza general de la evidencia mediante los criterios GRADE. La media del período de seguimiento se estimó con la media de la duración de la estancia hospitalaria y varió entre cinco y 24 días. La media de edad de los participantes fue 44,5 años a 71 años.

Diseño de un régimen de insulina

En términos generales, el riesgo de sesgo a nivel de ensayo se consideró incierto para el régimen de insulina diabetes tipo 1 de selección, alto para los sesgos de realización y de detección relacionados con los episodios hipoglucémicos, otros eventos adversos y la media de los niveles de glucosa, y bajo para la mortalidad por todas las causas y la duración de la estancia hospitalaria.

El sesgo de desgaste fue bajo para todas las medidas de resultado. Un ensayo tuvo un grupo de comparador de insulina basal sola, y el ensayo restante utilizó la infusión de insulina continua como comparador.

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Algunos pacientes pueden no preferir estar unidos a una bomba durante casi todas las actividades diarias. Por otra parte, este tipo de terapia es compleja y requiere un gran entrenamiento para garantizar la eficacia y seguridad.

Si los pacientes no tienen un seguro que cubra su tratamiento, una régimen de insulina diabetes tipo 1 es recurrir a los programas de provisión de medicamentos. Sin embargo, si un paciente acepta la bomba de insulina, es esencial la cobertura del seguro médico.

Si los pacientes se comprometen a seguir un tratamiento con insulina, la probabilidad de éxito del tratamiento es mayor.

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Traducción y resumen objetivo: Dra. Marta Papponetti.

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A pesar de que los pacientes suelen ser reacios a iniciar la terapia con insulina, esta resistencia puede ser superada a través de la educación y el entrenamiento del paciente.

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Dos RS recientes muestran que los regímenes de insulinización con mezclas o basal bolo fueron igualmente efectivos en la reducción de la HbA 1c 23, Las necesidades diarias de insulina y el peso se incrementaron con ambos regímenes, mientras que las tasas de hipoglucemia fueron comparables entre los dos regímenes.

En esta RS los ensayos clínicos aleatorizados con pacientes naive para insulina tuvieron la misma reducción de Régimen de insulina diabetes tipo 1 1c. Las recomendaciones para pasar de una insulina basal a un régimen de dos inyecciones de insulina premezclada serían:.

Por otro lado, en un entorno clínico belga y holandés, pacientes régimen de insulina diabetes tipo 1 DM tipo 2 mal controlada con insulina premezclada experimentaron mejoras significativas en el control glucémico, sin un aumento concomitante de hipoglucemias o peso, cuando cambiaron a un régimen de insulina basal bolo Habitualmente se suele comenzar source la pauta basal plus, o bien, en caso necesario, añadir directamente insulina prandial en las tres ingestas principales habitualmente 4 U.

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J Diabetes ; Comparative cardiovascular morbidity and mortality in patients taking different insulin regimens for type 2 diabetes: a systematic review. BMJ Open ;5:e Khunti K,Millar-Jones D.

Clinical inertia to insulin initiation and intensification in the UK: a focused literature review. Primary Care Diabetes ;— Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, a patient-centered approach.

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Pharmacologic approaches to glycemic treatment. Diabetes Care ;40 Suppl 1 :S Glucagonlike peptide-1 receptor agonist and basal insulin combination treatment for the management of type 2 diabetes: a systematic review and metaanalysis.

Tinha dúvidas sobre o assunto, tinha medo de tomar.

Lancet ; Glucagon-like peptide 1 receptor agonist or bolus insulin with optimized basal insulin in type 2 diabetes. Combination therapy with GLP-1 receptor agonists and basal insulin: a systematic review of the literature.

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Diabetes Obes Metab ; Incretin-based therapy in type 2 diabetes: an evidence based systematic review and meta-analysis. J Diabetes Complications Use of twice-daily exenatide in basal insulintreated patients with type 2 diabetes: a randomized, controlled trial.

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Int J Clin Pract ; Systematic review: comparative effectiveness and safety of premixed insulin analogues in type 2 diabetes. Biphasic vs régimen de insulina diabetes tipo 1 bolus insulin regimen in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.

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AUTONOMY: the first randomized trial comparing two patient-driven approaches to initiate and titrate prandial insulin lispro in type 2 diabetes. Transición de pautas Insulinización.

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